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Formular D. 
(§ 75.) 
Zustellungsurkunde des Gemeindedieners. 
a. Auf der Urschrift oder in den Akten: 
„Ausfertigung vorstehender u. s. w. (Bezeichnung der 
Verfügung oder Entscheidung als solche) habe ich zum Zwecke 
der Zustellung an u. s. w. (Bezeichnung der Person, welcher 
zuzustellen ist) heute am 
. 
18 .. 
dem u. s. w. (Bezeichnung der Person, welcher zugestellt ist 
übergeben. 
(Unterschrift) 
Gemeindediener. 
b. In besonderem Scheine: 
Bezeichnung des zu 
Verfügung 
Entscheidung 
gestellten Schrift 
vom.. ten 
18. 
stücks: 
In Sachen 
Bezeichnung d. Per 
son, welcher zuzu 
stellen ist: 
Bezeichnung d. Per 
son, welcher zuge 
stellt ist: 
Daß die Zustellung, wie vorstehend angegeben, heute am 
18 . . ordnungsmäßig geschehen 
ist, beurkundet: 
(Unterschrift) 
Gemeindediener.